简介
这是我最近发表的一篇文章的回应穿着你的登山鞋穿越小溪， @impalatrash通过推特回复，分享了他们治疗壕足的经验。
不错的文章，但湿脚会有壕足的风险。我不知道这是可能的，但在一天的湿脚之后，我偏离了轨道9天。如果我爬上去，可能会造成永久性伤害。我仍然只是交叉，但现在每天擦vaso 3次。
- Impala_trash (@impalaontrail)2019年7月18日
这篇文章的目的是澄清一些关于壕足，其他浸泡足病和浸渍的困惑，并为担心它的背包客提供一些背景。
什么是浸足?
“浸湿脚”指的是你的脚长时间浸在水里而导致的一种疾病。
这些条件中最著名的是战壕足(TF)。相关条件包括热带浸水脚(TIF)和温水浸泡脚(WWIF)。
对于背包客来说，了解这三种不同疾病之间的差异有助于诊断出正确的疾病。了解你所患的疾病可以让你优化后续的治疗，这样你就可以在不遭受永久性损伤的情况下尽快返回赛道。
人们通常认为这三种疾病是由引起浸泡足病的水的温度来区分的，但事实并非如此整个的故事。的确，TF通常在寒冷条件下(温度高于32华氏度但小于60华氏度)发生，而TIF和WWIF通常发生在温暖条件下(温度大于60华氏度)。
冷水浸泡病(TF)和温水浸泡病(TIF和WWIF)除了引起疾病的水温不同外，疾病的性质和症状也有明显不同。
沟足主要发生在双脚长时间暴露在低温水中时。当双脚持续浸湿或浸湿时(就像你在融雪期间穿过阿拉斯加苔原沼泽时可能发生的情况)，而不是间歇性浸湿(就像你一天几次在高山脉的冰冷河流中涉水时可能发生的情况)，它发生的速度要快得多。
水浸泡，无论是冷水还是温水，都会导致足部真皮组织的浸渍(“修剪”)。然而，浸渍(这只是真皮组织过度水化的副产物)在TIF和WWIF中往往更为明显。
对于TF，它是水浸泡的组合与寒冷的温度会产生一系列不同的问题——脚表面组织(真皮层)的血管收缩。一旦血液供应在很长一段时间内受到限制，组织就会开始死亡，这使它们更容易受到细菌感染。由于组织死亡和细菌生长，水泡和开放性溃疡更容易发生，这就为感染创造了更多的途径。壕足病可以在早期停止，但如果任其发展，可能导致坏疽和永久性神经损伤。
TF和TIF/WWIF的另一个主要区别是壕足可以更快地发生，并在一天的行进过程中(例如，12-14小时)发展到相当高级的状态。另一方面，TIF和WWIF进展较慢，通常需要48-72小时或更长时间才能显现出来。
尽管所有浸泡足病背后的病理都很复杂，也不太清楚，但人们普遍认为壕足主要是由寒冷诱导的血管收缩引起的，TIF/WWIF是由浸渍诱导的真皮层分离引起的。
除了这些病因差异外，所有浸泡足综合征都有相似的症状:
- 极端的浸渍
- 真皮层分离
- 发红
- 温柔
- 肿胀
- 水泡
- 脱落的皮肤
- 开放的溃疡
如何预防浸足病
那么，对这些疾病的了解对背包客有什么影响呢?
首先，如果你的脚暴露在潮湿的环境中几个小时，你会注意到的第一件事是浸渍：
浸渍是软化足部的真皮组织由于长期接触水导致这些组织变得过度水化。
浸渍的主要症状是脚变白变皱。在浸渍的早期阶段，应该很少或没有压痛、发红或肿胀。由于组织的软化和起皱，你可能会开始注意到一些开裂或起泡的皮肤。
此时此刻，你没有浸足病但一定要考虑到浸渍是一个需要解决的警告信号。
在我对这个话题的研究中，我发现最令人兴奋的一个主题是，你的真皮层和表皮能吸收的水分似乎没有限制(参考文献3)。这一研究的意义是深远的，因为我们不能再假设皮肤在某个时候变得“饱和”，然后一切都好了。最重要的是，如果你的脚暴露在饱和的环境中，而没有完全干燥，浸渍就会越严重，皮肤层相互分离的风险就会增加。考虑到早期的皱纹、美白和软化你的脚皮肤是煤矿里的金丝雀，可能会造成永久性的伤害，需要几周甚至几个月的愈合。
这让我想到了对背包客最重要的考虑:预防和控制浸泡应该是你的重点，而不是担心全面浸泡足部疾病。控制浸泡，无论水温如何，你的脚都不会进一步退化。
你可以做一些事情来帮助防止浸渍，并在开始后进行管理:
- 使用疏水香脂作为屏障。浸渍是真皮组织的软化和起皱，这是这些组织过度水化的结果。所以，首先要防止水分被吸收到组织中——使用疏水软膏。@impalatrash在本文介绍的推文中提到，他使用了凡士林，这种物质非常疏水，但往往在几个小时内就能洗掉皮肤。含臭氧石蜡的香脂由于蜡的高熔点，它们是最有效的，这有助于在长途徒步旅行的肮脏和潮湿的活动中保持吸水性屏障。适用于整个脚面，充分使用，并经常重复使用。
- 穿美利奴羊毛袜子，不要穿合成纤维袜子。美利奴羊毛纤维含量较高的袜子比主要由合成纤维制成的袜子要好。羊毛纤维吸收水分到纤维中，使其远离皮肤表面。合成纤维是无孔的，会导致脚更黏、更湿。
- 经常更换水泡敷料和胶布。用胶带和水泡敷料包裹你脚的一部分会造成局部皮肤浸渍，从长远来看会导致问题。晚上脱掉敷料，让你的脚晾干，早上再敷上。
- 穿排水的鞋子。带网眼鞋面和/或远足鞋工程排水口可以让你把水从鞋子里抽出来。如果你的脚浸在鞋子里的水里，浸泡的过程会很快。
- 过河后把鞋里的水沥干。当你到达河流干燥的一侧或其他潮湿的地方时，脱下鞋子和袜子，沥干鞋子里的水，拧干袜子。这样可以去除大部分水分，让你的脚更快地变干。看到过河穿水鞋篇文章。
- 休息时脱下鞋袜。如果是中午，你可以停下来休息一下，脱下鞋袜，让脚风干一会儿。这需要一个多小时来逆转浸泡的过程，但这将有助于防止它变得更糟，让你的脚在湿鞋和袜子休息休息。
- 白天换上干袜子。如果你的水暴露是间歇性的，你知道你正在进入一个显著的干燥拉伸，换干袜子。如果你能计划好你的浸泡式/干式拉伸，考虑在湿的路段穿湿袜子，在干的路段换干袜子。
- 放慢你的步伐。你的脚现在受到了损害，组织的柔软和皱纹会使你更容易开裂和起泡。快节奏的徒步旅行+沉重的背包重量可能是对脚部皮肤表面施加剪切应力导致开裂和起泡的两个最大(可控制的)罪魁祸首。
- 停下来扎营。如果你要长途跋涉好几天，你能做的最好的事情就是让你的脚在晚上变干。如果天气暖和，睡觉时不要穿袜子。如果天气凉爽，只穿尽可能薄的干袜子睡觉，以保持足部的温暖和舒适。晚上脚冷对身体的恢复没有帮助，因为脚上的血管循环不好。你需要温暖的血液流动才能在晚上痊愈!
我需要偏离轨道吗?
最后，如果你注意到你的脚已经浸泡了几个小时或几天，并且出现了以下任何一种症状，你可能正在发展为浸泡足病:
- 发红
- 温柔
- 肿胀
- 开放性溃疡/皮肤脱落
在这一点上，你能逆转情况的机会是极其渺茫的。是时候离开小路，休息一周或更长时间了。你的脚可能需要几周的时间才能长出新的真皮层，这取决于损伤的程度。如果你的脚变色了(蓝色，黑色)或者伤口感染了，也该去看医生了。
参考文献及作者说明
- 听我们的关于浸渍和浸渍脚的播客．
- 浸泡足综合征(维基百科)-不是一个很好的总结，但我认为如果你没有耐心深入研究医学写作，它值得从某个地方开始。
- 非冰冻冷水(壕足)和温水浸泡伤(到目前为止)-一个比上面链接的维基百科文章更好的浸泡足病总结，可能是因为这实际上是由该领域的医学专家整理的。
- 识别，管理和预防皮肤浸渍:临床证据的快速回顾(伤口护理杂志)-一个杰出的和最新的医学审查状态的原因，预防和治疗浸渍。
- 温度在热带浸泡足综合征中的作用(美国医学协会杂志)——一项深刻的研究，强调了寒冷和温暖的温度如何导致非常不同的疾病。
- 安德鲁斯的《皮肤病》，第12版。(爱思唯尔)-医学真皮护理的金标准教科书之一。
- 壕足的微生物成因(微生物学会)-讨论浸足和微生物活性之间的关系;对我来说有趣的是，我们仍然不知道到底发生了什么——浸没式足病是由微生物活动引起的，还是浸没式足病的发作只是使足部易于增加微生物活动?
- 浸渍(水泡预防)-一个很好的讨论是什么发生在细胞水平。
- 修复你的脚约翰·冯霍夫(John Vonhof) -跑步者和徒步旅行者的足部护理圣经。新的第6版进行了扩展，并进行了必要的升级。
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